მიტრალური სარქვლის დაავადება
მიტრალური სარქვლის დაავადება
მიმოხილვა
მიტრალური სარქვლის დაავადება არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ზიანდება მიტრალური სარქველი — სარქველი, რომელიც მდებარეობს გულის მარცხენა ზედა კამერას (მარცხენა წინაგულს) და მარცხენა ქვედა კამერას (მარცხენა პარკუჭს) შორის.
მიტრალური სარქვლის ძირითადი დაავადებებია:
- მიტრალური რეგურგიტაცია (Mitral Valve Regurgitation) – სარქვლის ფურცლები სრულად ვერ იხურება და სისხლი უკან, მარცხენა წინაგულში ბრუნდება.
- მიტრალური სტენოზი (Mitral Valve Stenosis) – სარქვლის ფურცლები სქელდება, მყარდება ან ერთმანეთს ეწებება, რის შედეგადაც სარქვლის გახსნა ვიწროვდება და სისხლის მოძრაობა ფერხდება.
მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და პროგრესირების სიჩქარეზე. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა სარქვლის შეკეთება ან შეცვლა ოპერაციის გზით.
სიმპტომები
მიტრალური სარქვლის დაავადების მქონე ზოგიერთ ადამიანს მრავალი წლის განმავლობაში შესაძლოა საერთოდ არ ჰქონდეს სიმპტომები.
შესაძლო სიმპტომებია:
- დაღლილობა
- არარეგულარული გულისცემა (არითმია)
- ქოშინი (სუნთქვის გაძნელება)
როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?
თუ გაქვთ:
- ქოშინი
- გულის არარეგულარული ცემა
- ადვილად დაღლა
აუცილებლად მიმართეთ კარდიოლოგს.
მიზეზები
როგორ მუშაობს მიტრალური სარქველი?
გულს აქვს ოთხი სარქველი, რომლებიც უზრუნველყოფენ სისხლის სწორ მიმართულებით მოძრაობას. მიტრალური სარქველი თითოეულ გულისცემაზე იხსნება და იხურება.
მიტრალური რეგურგიტაცია
როდესაც სარქვლის ფურცლები სრულად არ იხურება, სისხლის ნაწილი უკან ბრუნდება მარცხენა წინაგულში. ამის გამო გულს მეტი მუშაობა უწევს.
მიტრალური სტენოზი
როდესაც სარქვლის გახსნა ვიწროვდება, გულს მეტი ძალა სჭირდება სისხლის გადასატუმბად. მძიმე შემთხვევაში მცირდება სისხლის ნაკადი მარცხენა წინაგულიდან მარცხენა პარკუჭში.
გამომწვევი მიზეზები
მიტრალური სარქვლის დაავადება შეიძლება:
თანდაყოლილი იყოს
- გულის დეფექტი დაბადებიდან
მოგვიანებით განვითარდეს
მიზეზები მოიცავს:
- რევმატულ ცხელებას (სტრეპტოკოკური ინფექციის გართულება)
- სხვა გულის დაავადებებს
- გულის ინფექციებს
- ასაკობრივ ცვლილებებს
- აუტოიმუნურ დაავადებებს (მაგალითად, სისტემურ წითელ მგლურას — ლუპუსს)
რისკ-ფაქტორები
მიტრალური სარქვლის დაავადების განვითარების რისკს ზრდის:
- ხანდაზმული ასაკი
- გულის ინფექციები
- გადატანილი ინფარქტი
- სხვა გულის დაავადებები
- გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება
- თანდაყოლილი გულის მანკები
- გულმკერდის არეში ჩატარებული სხივური თერაპია
გართულებები
მძიმე მიტრალურმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს:
- წინაგულების ფიბრილაცია (Atrial Fibrillation) — არარეგულარული და ხშირად აჩქარებული გულისცემა
- ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია — ფილტვების სისხლძარღვებში წნევის მომატება
- სისხლის კოლტების წარმოქმნა
- გულის უკმარისობა
- ინსულტი
მძიმე მიტრალური რეგურგიტაციის დროს მარცხენა პარკუჭი თანდათან ფართოვდება და გულის კუნთი სუსტდება, რადგან გულს უწევს მეტი დატვირთვით მუშაობა.
მნიშვნელოვანია
თუ გაქვთ:
- ქოშინი,
- გულის ფრიალი ან არარეგულარული გულისცემა,
- სწრაფი დაღლა,
- ფეხების შეშუპება,
სასურველია ჩაიტაროთ ექოკარდიოგრაფია (გულის ექოსკოპია) და მიმართოთ კარდიოლოგს, რადგან მიტრალური სარქვლის დაავადების ადრეული დიაგნოსტიკა მნიშვნელოვნად ამცირებს გართულებების რისკს.
მიტრალური სარქვლის დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
მიტრალური სარქვლის დაავადების (მათ შორის მიტრალური სტენოზისა და მიტრალური რეგურგიტაციის) დიაგნოსტიკისთვის ექიმი აგროვებს სამედიცინო ისტორიას, აფასებს სიმპტომებს და ატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას.
სტეტოსკოპით გულის მოსმენისას შეიძლება გამოვლინდეს არანორმალური ხმა, რომელსაც გულის შუილი (Heart Murmur) ეწოდება. ეს ხშირად მიტრალური სარქვლის დაავადების ნიშანია.
დიაგნოსტიკური კვლევები
- ექოკარდიოგრაფია (Echo)
ეს არის მიტრალური სარქვლის დაავადების დიაგნოსტიკის მთავარი მეთოდი.
ექოკარდიოგრაფია იყენებს ულტრაბგერით ტალღებს გულის მოძრავი გამოსახულების მისაღებად და აჩვენებს:
- სარქვლის აგებულებას
- სარქვლის შევიწროების ან გაჟონვის ხარისხს
- სისხლის ნაკადის მიმართულებას
- გულის კამერების ზომას და ფუნქციას
ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია (TEE)
ზოგჯერ უფრო დეტალური გამოსახულებაა საჭირო. ამ შემთხვევაში სპეციალური ზონდი საყლაპავში თავსდება, რაც მიტრალური სარქვლის უკეთ შეფასების საშუალებას იძლევა.
- ელექტროკარდიოგრამა (ECG/EKG)
კვლევა აფიქსირებს გულის ელექტრულ აქტივობას და ეხმარება:
- არითმიების აღმოჩენაში
- წინაგულების ფიბრილაციის (AFib) დიაგნოსტიკაში
- გულის გადატვირთვის ნიშნების გამოვლენაში
- გულმკერდის რენტგენოგრაფია
შეიძლება აჩვენოს:
- გულის გადიდება
- ფილტვებში სითხის დაგროვება
- ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიის ნიშნები
- გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (Cardiac MRI)
იძლევა გულისა და სარქვლების დეტალურ გამოსახულებას და გამოიყენება დაავადების სიმძიმის შესაფასებლად.
- დატვირთვის ტესტი (Stress Test)
ტესტის დროს პაციენტი:
- დადის სარბენ ბილიკზე ან
- ვარჯიშობს ველოერგომეტრზე
კვლევა აჩვენებს, როგორ რეაგირებს გული ფიზიკურ დატვირთვაზე და ჩნდება თუ არა სიმპტომები.
- გულის კათეტერიზაცია
კათეტერის საშუალებით ექიმი აღწევს გულის სისხლძარღვებამდე და სპეციალური კონტრასტული ნივთიერებით აფასებს:
- კორონარულ არტერიებს
- გულის შიდა წნევებს
- სისხლის ნაკადს
ეს კვლევა ძირითადად მაშინ გამოიყენება, როდესაც სხვა გამოკვლევები საკმარის ინფორმაციას არ იძლევა ან საჭიროა კორონარული არტერიების შეფასება.
დაავადების სტადიები
მიტრალური სარქვლის დაავადება იყოფა 4 სტადიად:
სტადია A — რისკის ჯგუფი
- სიმპტომები არ არის
- არსებობს რისკ-ფაქტორები
სტადია B — პროგრესირებადი დაავადება
- დაავადება მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმისაა
- სიმპტომები არ არის
სტადია C — მძიმე, მაგრამ უსიმპტომო
- სარქვლის დაზიანება მძიმეა
- სიმპტომები ჯერ არ გამოვლენილა
სტადია D — მძიმე და სიმპტომური
- დაავადება მძიმეა
- გამოხატულია ქოშინი, დაღლილობა, არითმიები და სხვა სიმპტომები
მკურნალობა
მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებულია:
- სიმპტომებზე
- დაავადების სიმძიმეზე
- დაავადების პროგრესირებაზე
ცხოვრების წესის ცვლილება
რეკომენდებულია:
- ჯანსაღი კვება
- მარილის შეზღუდვა
- წონის კონტროლი
- მოწევის შეწყვეტა
- რეგულარული ფიზიკური აქტივობა ექიმის რეკომენდაციის შესაბამისად
მედიკამენტური მკურნალობა
ექიმმა შეიძლება დანიშნოს:
- შარდმდენები (სითხის შესამცირებლად)
- გულის რიტმის მარეგულირებელი პრეპარატები
- წნევის კონტროლის საშუალებები
- ანტიკოაგულანტები (სისხლის გამათხელებლები), განსაკუთრებით თუ არსებობს წინაგულთა ფიბრილაცია.
ქირურგიული და ინტერვენციული მკურნალობა
როდესაც სარქვლის დაზიანება მძიმეა, შეიძლება საჭირო გახდეს:
მიტრალური სარქვლის შეკეთება (Repair)
საკუთარი სარქვლის აღდგენა, როდესაც ეს შესაძლებელია.
მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლება (Replacement)
დაზიანებული სარქვლის შეცვლა:
- მექანიკური სარქვლით
- ბიოლოგიური (ქსოვილოვანი) სარქვლით
მინიმალურად ინვაზიური ოპერაცია
ზოგიერთ ცენტრში ოპერაცია მცირე ჭრილობებით ტარდება, რაც:
- ამცირებს ტკივილს
- ამოკლებს გამოჯანმრთელების პერიოდს
- ამცირებს გართულებების რისკს
რობოტული გულის ქირურგია
ზოგიერთ სპეციალიზებულ ცენტრში გამოიყენება რობოტული ტექნოლოგია, რომელიც მაღალი სიზუსტით ასრულებს ოპერაციას.
როდის არის ოპერაცია საჭირო?
ოპერაცია ან ინტერვენციული მკურნალობა ხშირად რეკომენდებულია, თუ:
- სიმპტომები გამოხატულია
- სარქვლის დაზიანება მძიმეა
- გულის ფუნქცია უარესდება
- ვითარდება ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია
- ჩნდება წინაგულების ფიბრილაცია (AFib)
დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა მნიშვნელოვნად ამცირებს ისეთი გართულებების რისკს, როგორიცაა გულის უკმარისობა, ინსულტი და მძიმე არითმიები.